¿Qué es la miocardiopatía?
La miocardiopatía es un término utilizado para describir enfermedades del músculo cardíaco. En gatos, se han descrito las siguientes clases de miocardiopatía:
Miocardiopatía hipertrófica (MCH): El músculo cardíaco del ventrículo izquierdo (la parte del corazón que bombea sangre al cuerpo) se engrosa (hipertrofia), lo que reduce la cantidad de sangre que puede entrar en el ventrículo. Esta reducción del flujo sanguíneo disminuye la capacidad del corazón para suministrar sangre y oxígeno al cuerpo y provoca que otra parte del corazón (la aurícula izquierda) se dilate con sangre que no puede fluir con normalidad hacia el ventrículo engrosado y rígido. Esta es la forma más común de miocardiopatía.
Miocardiopatía restrictiva (MCR): El tejido cicatricial provoca rigidez en los músculos cardíacos, pero el engrosamiento muscular (hipertrofia) es mínimo o nulo, a diferencia de la miocardiopatía hipertrófica (MCH). Cuando el corazón no puede relajarse lo suficiente para llenarse con suficiente sangre, su capacidad para movilizarse disminuye y se presentan signos de insuficiencia cardíaca.
Miocardiopatía dilatada (MCD): El músculo cardíaco se debilita y adelgaza, perdiendo la capacidad de bombear sangre al cuerpo. Esta debilidad provoca que el músculo cardíaco se estire y el corazón se dilate (se expanda como un globo).
Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD): El ventrículo derecho (en su totalidad o en parte) se adelgaza mucho ya menudo es reemplazado por tejido cicatricial o tejido cicatrizal graso. Estos cambios reducen la cantidad de sangre que circula desde el ventrículo derecho hacia los pulmones, lo que provoca que la sangre se acumule en los vasos sanguíneos abdominales.
Miocardiopatía no específica o no clasificada (MNC): El músculo cardíaco presenta cambios que causan una disminución de la función cardíaca, pero que no se incluyen en las categorías anteriores. Esta afección podría representar una combinación de miocardiopatías o una transición de un tipo a otro.
¿Cuáles son los signos clínicos de la miocardiopatía?
En las primeras etapas, el gato puede no mostrar ningún signo de enfermedad. Esto se conoce como cardiopatía compensada. A menudo, los gatos reducen su actividad a un nivel que pueden tolerar, lo que dificulta el diagnóstico de miocardiopatía hasta que está bastante avanzado. A largo plazo, los gatos con cualquier tipo de miocardiopatía tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad tromboembólica (coágulos sanguíneos). En las siguientes etapas posteriores, pueden aparecer los signos:
Desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva: La disnea y el cansancio son los signos más frecuentes de insuficiencia cardíaca congestiva. Estos signos se deben a la incapacidad del corazón para bombear sangre eficazmente. Su gato también puede desarrollar ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), lo que provoca un vientre colgante como péndulo.
Enfermedad tromboembólica: La alteración del flujo sanguíneo en las cámaras cardíacas agrandadas aumenta el riesgo de que se forme un coágulo sanguíneo dentro del corazón (llamado trombo). Si partes del trombo se desprenden, pueden viajar por el torrente sanguíneo y bloquear vasos sanguíneos más pequeños. Estos coágulos sanguíneos que viajan se llaman émbolos. Comúnmente los émbolos se alojan en la parte inferior de la aorta, que es la arteria más grande del cuerpo. Un coágulo de sangre en esta área resulta en la obstrucción del suministro de sangre a las patas traseras, lo cual es muy doloroso y conduce a la parálisis. Este bloqueo se describe combinado como un trombo en silla de montar o trombosis en silla de montar. Aunque algunos gatos pueden recuperarse con el tratamiento adecuado, esta es una complicación potencialmente mortal de cualquier miocardiopatía.
Muerte súbita: Desafortunadamente, la muerte inesperada es consecuencia de la miocardiopatía. Se cree que es causado por una arritmia mortal o un coágulo sanguíneo que obstruye el flujo sanguíneo que sale del corazón o llega al cerebro.
¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía?
La sospecha de cardiopatía se basa en los signos clínicos, la exploración física, la radiografía de tórax y el electrocardiograma (ECG). Para diagnosticar el tipo específico de miocardiopatía, se requiere una ecografía cardíaca (también llamada ecocardiograma).
Se pueden realizar otras pruebas, como análisis de sangre y medición de la presión arterial, para determinar si la miocardiopatía es secundaria a otra afección, como hipertiroidismo o hipertensión. El veterinario podría examinar las retinas de su gato, ya que podrían mostrar signos de hipertensión.
¿Qué causa la miocardiopatía?
Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de miocardiopatía en gatos.
- La miocardiopatía dilatada suele ser causada por una deficiencia dietética de un aminoácido llamado taurina. Actualmente, los alimentos comerciales para gatos se suplementan con taurina, por lo que la miocardiopatía dilatada (MCD) en gatos es poco frecuente y la mayoría de los casos se diagnostican en gatos alimentados con dietas caseras desequilibradas o con comida para perros.
- La miocardiopatía hipertrófica puede ser causada por una mutación genética hereditaria en ciertas razas de gatos, como el Maine Coon, el Ragdoll y el Sphinx.
- La miocardiopatía restrictiva suele ser idiopática (causa desconocida), pero también puede ser genética o ser secundaria a otra enfermedad, como la miocardiopatía hipertrófica o la enfermedad valvular degenerativa.
- Algunos casos de miocardiopatía pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento). En gatos mayores, la miocardiopatía hipertrófica secundaria puede ser consecuencia de hipertiroidismo (hiperactividad de la glándula tiroides) o hipertensión sistémica (presión arterial alta).
¿Cómo se trata la miocardiopatía?
Si se detecta una causa subyacente de la cardiopatía, el tratamiento puede mejorarla o revertirla. El hipertiroidismo es la causa más tratable de miocardiopatía: la resolución completa de la cardiopatía es posible si se diagnostica y trata a tiempo. En los casos en que no se identifica una causa subyacente y la cardiopatía persiste tras el tratamiento de la causa subyacente, puede ser necesario administrar medicamentos. El tratamiento varía en cada caso, pero puede incluir:
- Diuréticos (por ejemplo, furosemida o espironolactona), si hay insuficiencia cardíaca congestiva, para reducir el líquido que puede acumularse en el tejido pulmonar.
- Drenaje del exceso de líquido del tórax o del abdomen. El veterinario utilizará un catéter o una aguja para extraer el líquido que pueda haberse acumulado alrededor de los órganos abdominales o de los pulmones (toracocentesis/punción torácica), lo que puede causar dificultad para respirar.
- Betabloqueantes (p. ej., atenolol) para reducir la frecuencia cardíaca si es excesiva.
- Los bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., amlodipino, diltiazem) se pueden utilizar para ayudar a relajar el músculo cardíaco, permitiendo que el corazón se llene de manera más efectiva, reduciendo la presión arterial o controlando la frecuencia cardíaca en pacientes con arritmias.
- Pimobendan (Vetmedin®) puede utilizarse para aumentar la fuerza de contracción cardíaca y facilitar el flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos. Este tratamiento se está investigando para su uso en gatos con miocardiopatía.
- El clopidogrel puede reducir el riesgo de formación de trombos y enfermedades tromboembólicas. Anteriormente, se utilizaba aspirina para este fin, pero los estudios han demostrado que la aspirina sola es insuficiente. El clopidogrel puede combinarse con aspirina u otro medicamento anticoagulante llamado rivaroxabán para aumentar su eficacia. La dosis de aspirina siempre debe ser recomendada por un veterinario; El uso excesivo o frecuente de aspirina puede provocar vómitos y hemorragia interna. Si su gato presenta estos síntomas, deja de comer o parece enfermo, suspenda la administración de aspirina y consulte a su veterinario de inmediato.
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (por ejemplo, benazepril) pueden ayudar a controlar la insuficiencia cardíaca congestiva.
- Sirolimus (Felycin-CA1®) es un nuevo medicamento con aprobación condicional que ha demostrado reducir la hipertrofia ventricular que se produce en la miocardiopatía hipertrófica (HCM). Este medicamento puede administrarse antes de que presenten signos de cardiopatía, según los resultados del ecocardiograma de su gato.
¿Cuál es el pronóstico?
Los pronósticos a largo plazo de un gato con miocardiopatía varían según la causa de la enfermedad. Los gatos con miocardiopatía hipertrófica idiopática pueden permanecer estables durante varios años. El pronóstico empeora si se desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad tromboembólica, o con un diagnóstico de miocardiopatía restrictiva, miocardiopatía dilatada o miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.
¿Un gato con miocardiopatía necesita una dieta especial?
La dieta de su gato puede ayudar a mantener la salud cardíaca.
- Su dieta debe contener suficiente taurina, y algunas dietas felinas no tradicionales, como las vegetarianas, podrían no contenerla. Su veterinario puede ayudarlo a elegir una dieta adecuada o derivarlo a un nutricionista veterinario para obtener recomendaciones más detalladas.
- Los gatos con enfermedad renal subyacente deben recibir una dieta renal especial para controlar esta enfermedad. Dependiendo de los signos clínicos, su veterinario podría recomendar una dieta especial para el corazón en lugar de la dieta renal.
- Las dietas bajas en sodio suelen recomendarse para gatos con miocardiopatía idiopática, ya que pueden reducir el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión. Las golosinas para gatos suelen ser bastante saladas y deben evitarse.
Su veterinario le hará recomendaciones dietéticas específicas según la condición de su mascota.
NOTA: Este contenido fue traducido de su versión original en inglés utilizando una herramienta de traducción basada en navegador. Está pendiente una revisión completa del idioma y es posible que haya inconsistencias menores o errores de redacción.
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