¿Qué es la lesión renal aguda?
La lesión renal aguda (LRA; anteriormente denominada insuficiencia renal aguda) es la incapacidad repentina de los riñones para realizar sus funciones normales de filtración. Esta afección no es lo mismo que la enfermedad renal crónica (ERC), que es mucho más común.
La lesión renal aguda (LRA) provoca la acumulación de toxinas y otros productos de desecho en el torrente sanguíneo, deshidratación, desequilibrios electrolíticos y alteraciones en el equilibrio ácido-base de la sangre. La LRA es potencialmente reversible si se diagnostica tempranamente y se trata de forma intensiva.
¿Cuáles son los signos clínicos de la LRA?
Los signos clínicos de la lesión renal aguda suelen aparecer repentinamente. y pueden incluir:
- Anorexia repentina (falta de apetito)
- Letargo
- Vómitos (el material vomitado puede contener sangre).
- Diarrea (que puede contener sangre)
- Olor extraño en el aliento
- Úlceras en la boca
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca rápida o frecuencia cardíaca más lenta de lo normal
- Convulsiones
- Cambios en la producción de orina (algunos perros orinan con más frecuencia, mientras que otros pueden no producir nada de orina).
- Algunos perros pueden beber más de lo normal.
Puede haber antecedentes recientes de ingestión de toxinas (por ejemplo, anticongelante, uvas, pasas) o traumatismos, cirugías o enfermedades recientes. Muchos perros llegan al hospital veterinario en estado de shock. Durante la exploración física, el veterinario suele encontrar riñones agrandados y dolorosos.
¿Qué causa la lesión renal aguda?
Existen numerosas causas de LRA. Algunas causas comunes incluyen:
- Obstrucción ureteral o uretral (es decir, el perro no puede orinar).
- Intoxicación por anticongelante (toxicidad por etilenglicol)
- Choque sistémico
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Insuficiencia hepática
- Presión arterial baja (hipotensión)
- trastornos de la coagulación sanguínea
- Ingestión de fármacos como los AINE (analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, fármacos tipo aspirina) o ciertos antibióticos.
- picaduras de insectos o serpientes
- Ingestión de metales pesados como plomo, mercurio, arsénico y talio.
- Ingestión de plantas tóxicas, especialmente lirios.
- Traumatismos, quemaduras o golpe de calor
- Ingestión de rodenticidas (veneno para ratas)
- Pielonefritis (una infección bacteriana del riñón)
- Ingestión de uvas y/o pasas
- Infecciones como la enfermedad de Lyme
¿Cómo se diagnostica la LRA?
El diagnóstico se basa en la historia clínica, los signos clínicos y los resultados de análisis de sangre y orina. Otras pruebas diagnósticas pueden incluir urocultivo, análisis del equilibrio ácido-base, radiografías abdominales, ecografía abdominal, punción con aguja fina (obtención de una muestra del riñón mediante una aguja larga), biopsia quirúrgica de los riñones y, posiblemente, resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).
¿Cuál es el tratamiento para la LRA?
El tratamiento se centra en eliminar las toxinas circulantes lo más rápido posible y restablecer el equilibrio electrolítico. Este objetivo se suele lograr mediante la administración de líquidos intravenosos durante 24 a 96 horas (1 a 4 días).
En raras ocasiones, se puede realizar diálisis peritoneal y hemodiálisis (para purificar la sangre de toxinas, de forma similar al procedimiento que se realiza en un paciente humano en espera de un trasplante de riñón). Si se sospecha de exposición a toxinas o de una reacción adversa a un medicamento, se recomienda vaciar el estómago del perro de inmediato y administrarle carbón activado para prevenir una mayor absorción de toxinas.
Puede ser necesario brindar apoyo nutricional a perros con vómitos persistentes o incontrolables. Otras medidas de apoyo incluyen medicamentos para controlar los vómitos, tratar la diarrea y prevenir la ulceración gastrointestinal. También se pueden usar diuréticos y ciertos medicamentos para la presión arterial con el fin de aumentar el flujo sanguíneo a los riñones. Su veterinario le recomendará un plan de tratamiento intensivo para darle a su perro la mejor oportunidad de recuperarse de la lesión renal aguda.
¿Cuál es el pronóstico para un perro diagnosticado con LRA?
El pronóstico inicial es reservado (incierto) para todos los casos de lesión renal aguda (LRA), con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 60 % (al analizar todas las causas de LRA). El pronóstico a largo plazo para la recuperación depende de la extensión del daño renal. Lamentablemente, el riñón tiene muy poca capacidad de regeneración o curación, lo que explica el pronóstico reservado. Su veterinario le proporcionará un pronóstico más preciso basado en los signos clínicos de su perro, los resultados de las pruebas de laboratorio y su estado individual.
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